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Le petit Armand pratique






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Maladies du sein



Le cancer du sein est un véritable problème de santé publique. Les progrès sont pourtant constants dans tous les domaines concernés par leur prise en charge, de la détection précoce aux traitements les plus récents. Les dernières données publiées par l'INCA ont en effet confirmé une baisse de la mortalité et le développement de nouvelles molécules permet d'espérer encore des avancées. 
 
Cet ouvrage se veut pragmatique, abordant tous les thèmes de la pathologie mammaire de façon concise, dans le but de permettre à tout praticien de faire le point et d'améliorer ses connaissances, souvent dans des domaines étrangers à sa pratique quotidienne.  
 
Les différentes pathologies bénignes et malignes, les aspects nouveaux dans la prise en charge d'un cancer du sein sont traités avec un éclairage actuel : épidémiologie, dépistage, biologie moléculaire et anatomopathologie, imagerie, chirurgie, radiothérapie ou oncologie médicale. La génétique, la médecine nucléaire ne sont pas oubliées, de même que sont abordées les modifications de prise en charge induites par les plans cancer I et II (dispositif d'annonce, notamment).
 
Détails du livre :
  • Broché: 216 pages
  • Editeur : Elsevier Masson; Édition : 2e édition (6 avril 2011)
  • Collection : Pratique en gynécologie-obstétrique
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2294705432
  • ISBN-13: 978-2294705434
 Table des matières

PATHOLOGIE BEGNINE DU SEIN
Maladies non cancéreuses du sein
CANCERS DU SEIN
Epidémiologie du cancer du sein
Dépistage du cancer du sein
Cancers du sein familiaux
PRISE EN CHARGE DU CANCER DU SEIN
Diagnostic et bilan préthérapeutique du cancer du sein
Techniques radiologiques d'exploration mammaire
TEP-FDG et cancer du sein
 


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L'examen neurologique facile


Réputée complexe et difficile, la neurologie est toujours perçue comme une "bête noire " par les étudiants en médecine. Ce livre, très pratique, explique de manière simple et concise comment conduire correctement l'examen neurologique. Chaque chapitre débute par le rappel succinct des données de base et s'articule ensuite en trois parties : ce qu'il faut faire, ce que l'on trouve, et ce que cela signifie. Conçu pour répondre à l'ensemble des situations cliniques courantes, l'ouvrage signale également les difficultés et met en garde contre les pièges à éviter. Enfin, de nombreux schémas anatomiques et des algorithmes facilitent la compréhension et, au fil du texte, les encadrés " à retenir " et " erreurs fréquentes " attirent l'attention du lecteur sur les aspects particuliers.
 
Détails du livre :
  • Poche: 220 pages
  • Editeur : Elsevier Masson; Édition : 4e édition (3 juin 2009)
  • Collection : TRADUCTIONS
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2810101159
  • ISBN-13: 978-2810101153
 
Table des matières

L'HISTOIRE ET L'EXAMEN
LE LANGAGE
ETAT MENTAL ET FONCTIONS SUPERIEURES
LA MARCHE
LES NERFS CRANIENS : GENERALITES
NERF CRANIEN : NERF OLFACTIF
NERFS CRANIENS : L'OEIL-PUPILLES, ACUITE VISUELLE, CHAMP VISUEL
NERFS CRANIENS : L'OEIL, LE FOND DE L'OEIL
NERFS CRANIENS : LES MOUVEMENTS OCULAIRES
NERFS CRANIENS : NYSTAGMUS
Etc



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Alimentation de l'enfant de 0 à 3 ans

 Alimentation de l'enfant de 0 à 3 ans



La prescription de l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant constitue le quotidien des médecins et pédiatres traitants. L'expérience familiale des parents, les habitudes alimentaires culturelles et les messages médiatiques influent de manière incontestable la façon dont les enfants sont alimentés en pratique, mais l'avis du médecin demeure prépondérant pour les parents.

Cette prescription n'est pas rigide, mais obéit néanmoins à des règles de base dont les objectifs sont avant tout d'éviter les carences et les excès, d'assurer une éducation optimale du goût et des habitudes alimentaires et de prévenir certains risques nutritionnels ultérieurs comme l'obésité, l'allergie ou le déficit calcique osseux.

L'objectif de cet ouvrage est de fournir aux praticiens un guide pratique qui leur permettra à la fois de mieux comprendre les bases nutritionnelles qui régissent les règles diététiques exposées et surtout de disposer de documents susceptibles d'être utilisés dans la grande majorité des situations, normales ou pathologiques, où des conseils alimentaires doivent être prodigués. Des tableaux de synthèse, des fiches menus type selon les âges et des alertes sur les erreurs alimentaires les plus fréquentes, tous faciles à consulter, sont également proposés.

Détails du livre :
  • Broché: 205 pages
  • Editeur : Elsevier Masson (26 mai 2005)
  • Collection : Pédiatrie au quotidien
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 229400910X
  • ISBN-13: 978-2294009105

Table des matières

Allaitement maternel
Allaitement artificiel
Diversification de l'alimentation
Principales erreurs alimentaires
Prise en charge diététique de certaines pathologies
 
 
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Pratique du traitement de la douleur

 Pratique du traitement de la douleur



 « La prise en compte de la douleur incombe à tout médecin généraliste et spécialiste » déclarait François Bourreau. Cet ouvrage offre une large vision de la douleur. Quelles en sont les bases neurophysiologies et psychologiques ? Quelles sont les différents types de douleur ? Comment l'évaluer et la traiter ?


Détails du livre :
  • Broché: 199 pages
  • Editeur : A Éditorial (2006)
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2910844137
  • ISBN-13: 978-2910844134



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Voyage extraordinaire au centre du cerveau




Qu'est-ce que l'amour ? Pourquoi peut-on devenir dépendant de certaines drogues ? D'où vient le plaisir qu'on prend à manger et à boire ? À quoi servent les rêves ? Pourquoi nos émotions influencent-elles parfois nos choix et nos décisions ? Comment fonctionne la mémoire ? Alzheimer et Parkinson : quels sont les espoirs ? Nous visiterons des endroits célèbres, des coins à la mode et des centres de plaisirs, des lieux de mémoire. 
 
Nous irons là où satisfaire nos désirs les plus simples comme manger, boire et dormir, ou dans d'autres lieux moins avouables. Ce livre constitue le premier véritable guide complet du cerveau. Finement illustré, il présente tout ce que l'on sait aujourd'hui ; il donne à comprendre les dernières grandes découvertes, conjuguant sourire et talent littéraire.
 
Détails du livre :
  • Poche: 455 pages
  • Editeur : Odile Jacob (8 octobre 2009)
  • Collection : POCH ODIL JACOB
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 273812349X
  • ISBN-13: 978-2738123497
Table des matières

LE PAYSAGE CEREBRAL
AVEC QUI VOYAGER ?
LE CLIMAT ET LES SAISONS
DORMIR
MANGER
L'HYPOTHALAMUS'RESTAURANT
BOIRE
MOURIR DE SOIF
LA VALLEE DES PLAISIRS
LE RIRE ET COMPAGNIE

 

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Urgences psychiatriques


Agitation, ivresse aiguë, idées délirantes, couple en crise, angoisse, dépression, confusion, troubles du sommeil..., les situations d'urgences psychiatriques sont variées et souvent difficiles à évaluer. L'objectif d'Urgences psychiatriques est d'exposer la méthodologie de la prise en charge en urgence et la conduite à tenir selon les pathologies rencontrées. Pratique et facilement consultable, l'ouvrage privilégie le raisonnement d'urgence. 
 
Des fiches pratiques décisionnelles sont classées par symptôme ou contexte particulier ; Les situations cliniques selon les pathologies, le comportement, le type de population font l'objet de chapitres spécifiques ; Des tableaux thérapeutiques et une liste des médicaments permettent un accès rapide à l'information ; Des encadrés mettent en relief la conduite de l'entretien, les recherches auprès de l'entourage, l'appel au psychiatre, la gestion des risques, les questions habituelles des patients ; Un complément indispensable sur l'offre de soins et la législation est présenté sous forme de fiches pratiques informatives. Un chapitre entier est consacré aux urgences médicales afin d'éviter les risques de confusion entre pathologies organiques et syndromes psychiatriques. 
 
Cet ouvrage s'adresse ainsi aux psychiatres, internes en psychiatrie, infirmiers et médecins d'urgence.

Détails du livre :
  • Broché: 675 pages
  • Editeur : Elsevier Masson (1 mars 2008)
  • Collection : Urgences
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2294054768
  • ISBN-13: 978-2294054761
Table des matières
 
PRINCIPES GENERAUX
La situation d'urgence
Urgence psychiatrique et comorbidité
Urgences médicales et psychiatrie
FICHES PRATIQUES DECISIONNELLES
Motifs de consultation d'urgence
SITUATIONS CLINIQUES
Situations cliniques selon les pathologies
Situations cliniques selon le comportement
Cas particulier de l'épisode psychotique aigu et du premier épisode
Problème de la simulation et des troubles factices
Situations cliniques selon les populations
Psychiatrie de catastrophe et urgence
FICHES PRATIQUES INFORMATIVES
Traitements et prescriptions
L'offre de soins
Législation


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Les clés de lecture de l'ECG







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Escalade : Pathologies de la main et des doigts

 Escalade : Pathologies de la main et des doigts



Malgré leur petite taille et leur fragilité, les doigts sont les outils essentiels à la progression du grimpeur. La multiplicité des lésions possibles et leur "réparation" nous ont amenés à réaliser cet ouvrage. Réaliser le lien médecine- terrain est notre objectif. La recherche scientifique et médicale peut apporter un regard différent sur la pratique et sur l'entraînement. 
 
La collaboration médecin spécialiste-entraineur, toute au bénéfice des sportifs, permet de limiter les risques de lésion et d'avancer dans le domaine de l'entraînement. Notre ouvrage doit permettre au sportif, à l'entraîneur, de comprendre la consultation médicale; nous voulons également apporter une réflexion sur le déroulement de la pratique. 
 
Dans le domaine médical, l'explication des forces exercées sur les doigts et les mouvements doit permettre une meilleure compréhension des circonstances de la lésion et donner au grimpeur des indications sur la reprise de l'entraînement.

Détails du livre :
  • Broché: 200 pages
  • Editeur : Springer (26 août 2010)
  • Collection : Sports et traumatologie
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2817800060
  • ISBN-13: 978-2817800066

Table des matières
 
RAPPELS ANATOMIQUES DE LA MAIN
Structures osseuses
Structures articulaires
Structures tendineuses et musculaires
LES DIFFERENTES LESIONS
Lésions et tendons
Lésion des pouilles
Lésions des ligaments
ENTRAINEMENT ET REPRISE D'ENTRAINEMENT
Les différentes préhensions en escalade
Les bases de l'entraînement
Les différents types d'effort en escalade
CONSTAT ET PREVENTION
Constat
Echauffement
Etirements



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Guide pratique des urgences neurovasculaires


 Guide pratique des urgences neurovasculaires

L'exercice de la neurologie vasculaire actuelle nécessite souvent dans l'urgence une grande capacité d'analyse et de synthèse. Les médecins prenant en charge ces patients doivent avoir des compétences " multidisciplinaires ", incluant des connaissances en neurologie clinique et en imagerie, mais parfois également en cardiologie ou en réanimation. Les examens cliniques et d'imagerie initiaux vont être déterminants dans la stratégie de prise en charge. Cet ouvrage rédigé par des neurologues et neuroradiologues a pour objectif d'aider l'ensemble des acteurs participant à la prise en charge des maladies neurovasculaires. 
Par son format et son contenu, il se veut synthétique et pratique, intégrant notamment les dernières recommandations des sociétés savantes. Si l'ouvrage s'intéresse particulièrement à l'accident vasculaire cérébral ischémique, le reste des autres pathologies neurovasculaires est également présenté, notamment les accidents hémorragiques. 
Cet ouvrage devrait devenir un outil du quotidien pour tous les acteurs médicaux de la filière neurovasculaire.
Détails du livre :
  • Broché: 210 pages
  • Editeur : Springer Verlag France (20 janvier 2011)
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2817801776
  • ISBN-13: 978-2817801773
Table des matières

PRINCIPE D'IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE (IRM)
GENERALITES SUR LES INFRACTUS ARTERIELS CEREBRAUX
INFARCTUS TERRITORIAUX
INFARCTUS JONCTIONNELS
ACCIDENTS ISCHEMIQUES TRANSITOIRES
INFARCTUS LACUNAIRES ET MALADIES DES PETITES ARTERES
ANGIOPATHIES INTRACRANIENNES RARES
HEMOPATHIES
HEMORAGIES CEREBRALES
THROMBOSE VEINEUSE CEREBRALE



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Psy d'urgence : 30 récits au coeur de la folie ordinaire


 Psy d'urgence : 30 récits au coeur de la folie ordinaire


A toute heure du jour et de la nuit, Gérard Tixier, psychiatre " urgentiste ", parcourt la ville pour apporter à domicile les premiers soins à des personnes atteintes d'une souffrance psychique, d'un choc émotionnel ou de troubles mentaux plus ou moins graves. 30 récits d'intervention "à chaud" nous entraînent au cœur de la folie ordinaire, celle de la détresse affective, mentale, familiale ou sexuelle, et révèlent pour la première fois l'envers du décor d'une société en crise. Ce témoignage unique a une vertu pédagogique : il donne des clés pour repérer les prémices de troubles majeurs, fournit une méthodologie d'intervention et aide à rétablir le dialogue.
 
Détails du livre :
  • Broché: 250 pages
  • Editeur : Eyrolles (9 avril 2009)
  • Collection : ED ORGANISATION
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2212543204
  • ISBN-13: 978-2212543209

Table des matières

JE SUIS VIDE COMME LE VENT
LA VOIX QUI TUE
LES DENTS DE L'AMOUR
L'HOMME SANS VISAGE
A DOUBLE TRANCHANT
INTERNEMENT AUX FRONTIERES DU REEL
HUIS-CLOS SEXUEL
LE VENTRE DU CYCLONE
DU HAUT DE LA TOUR
MA VIE EST UN SECRET
 


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La lombalgie en 2007: aspects pratiques

 La lombalgie en 2007: aspects pratiques

La lombalgie est un des principaux motifs de consultation, que ce soit en médecine générale ou spécialisée. Elle pose un véritable problème de santé publique. Ce "mal de dos", qui peut désespérer malades et médecins par son caractère parfois rebelle, explique la multiplicité des examens pratiqués parfois et des thérapeutiques mises en œuvre. Cet ouvrage est un recueil des mises au point les plus récentes en ce qui concerne les connaissances physiopathologiques de l'atteinte discale, l'examen clinique et la place de la chirurgie et en particulier des prothèses discales.

Une mise à jour concerne les indications et les apports des examens complémentaires; quelques redoutables pièges diagnostiques sont évoqués. Des traitements médicaux tels que les infiltrations, les manipulations, l’intérêt des contentions et l’apport de l’acupuncture sont développés. Sont également abordées les dernières données scientifiques sur l’évaluation et le réentraînement par l’isocinétique, ainsi que le rôle de l'activité sportive en tant que facteur de prévention ou d'aggravation des lombalgies.

Enfin, l’aspect médico-légal est traité dans le cadre des accidents du travail, et de l’évaluation après traumatisme. Cet ouvrage est le fruit de la collaboration et de l'expérience de spécialistes incontestés dans ce domaine.
Détails du livre :
  • Broché: 142 pages
  • Editeur : Springer Verlag France; Édition : 1 (3 août 2010)
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2287721037
  • ISBN-13: 978-2287721038


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Douleurs abdominales aigues

 Douleurs abdominales aigues





"L'abdomen aigu" est l'expression de pathologies qui touchent toutes les spécialités: du tube digestif, à la maladie du système ou à la psychiatrie.

Ce livre propose une méthode originale et reproductible pour arriver au diagnostic, fruit de quinze ans de pratique des urgences digestives. L'examen clinique est expliqué et les signes cliniques fondamentaux sont décrits avec précision.

La démarche diagnostique proposée nous contraint à une rigueur de pensée pour évoquer dans l'ordre: les pathologies graves, les plus fréquentes et les pièges. Les illustrations sont pédagogiques.

L'ouvrage est destiné aux étudiants en médecine des deuxième et troisième cycles, aux internes et résidents, aux médecins généralistes et aux urgentistes.

Détails du livre :

  • Broché: 70 pages
  • Editeur : Springer Verlag France (4 mai 2009)
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2287990348
  • ISBN-13: 978-2287990342


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Le point sur : Le syndrome de détresse respiratoire aiguë


 Le point sur : Le syndrome de détresse respiratoire aiguë


Le syndrome de détresse respiratoire aiguë est une des pathologies emblématiques de la réanimation non seulement du fait de sa fréquence et sa gravité, mais aussi parce que seule la ventilation mécanique peut sauver le patient qui en souffre. De très nombreux travaux mettant en avant des évolutions importantes dans ce domaine ont jalonné ces dernières années.

Une mise au point actualisée s’avérait indispensable. Les auteurs, tous très impliqués dans les progrès de la prise en charge des patients présentant un SDRA, ont dû faire preuve d’une grande rigueur dans l’exhaustivité mais aussi d’un esprit de synthèse. Cet ouvrage fait une large place à la ventilation mécanique, notamment à son optimisation et à l’intérêt de ses différentes formes, comme la ventilation non invasive ou l’oscillation à haute fréquence. Il aborde aussi, de manière pratique, ce que l’imagerie et l’étude de la mécanique respiratoire peuvent apporter au praticien de terrain ou à l’interne de réanimation. Les problématiques de la surinfection pulmonaire, de la gestion de la sédation et de l’hydratation sont également passées en revue.

Enfin, cet ouvrage a le mérite de l’exhaustivité en abordant largement la question de la fibrose postagressive et en évoquant les principales perspectives thérapeutiques.
Détails du livre :
  • Broché: 262 pages
  • Editeur : Springer Verlag France (3 avril 2008)
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 228777985X
  • ISBN-13: 978-2287779855



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Oedèmes maculaires : Aspects cliniques et thérapeutiques

 Oedèmes maculaires : Aspects cliniques et thérapeutiques


L'oedème maculaire est, depuis de nombreuses années, l'un des problèmes les plus importants dans les pathologies rétiniennes, car toute atteinte de la macula a un effet immédiat sur la vision et l'acuité visuelle centrale, et peut affecter d'une manière importante la qualité de vie du patient. Les progrès récents des technologies modernes d'imagerie ont considérablement amélioré le diagnostic et les résultats des traitements. Cet ouvrage retrace les bases physiopathologiques des oedèmes maculaires ainsi que les différentes approches pour l'administration des molécules thérapeutiques vers le segment postérieur de l'oeil. Les données les plus récentes, fondées sur les preuves cliniques (Evidence based medicine), sont présentées dans ce livre sans pour autant négliger les nombreux domaines encore mal connus ou objets de controverses. Une des innovations les plus importantes dans le domaine des oedèmes maculaires a été la survenue de méthodes de traitement par injection intravitréenne de diverses molécules pour la thérapeutique des pathologies du segment postérieur. Ces nouvelles modalités ont pour objectif de restaurer la perméabilité de la barrière hémato-rétinienne en délivrant des molécules thérapeutiques soit anti-inflammatoires soit anti-VEGF (par voie systémique ou par voie locale ou intravitréenne, avec libération prolongée). Les recommandations pour les procédures de traitement ou les différentes thérapies ont été soigneusement analysées avant d'être proposées par les auteurs. Les divers aspects cliniques et étiologiques des oedèmes maculaires ont été également passés en revue en soulignant la nécessité d'essayer de préserver les photorécepteurs, dès le stade initial de l'affection, afin de maintenir la meilleure acuité visuelle centrale.
 
Détails du livre :
  • Broché: 194 pages
  • Editeur : Springer Verlag France (31 mars 2011)
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2817801172
  • ISBN-13: 978-2817801179
 
Table des matières

OEDEMES MACULAIRES : DEFINITIONS ET CONCEPTS DE BASE
PHYSIOPATHOLOGIE
DIAGNOSTIC ET DETECTION
OEDEMES MACULAIRES : LES BASES DE LA THERAPEUTIQUE
METHODES D'ADMINISTRATION DES MEDICATIONS VERS LE SEGMENT POSTERIEUR DE L'ŒIL
OEDEME MACULAIRE DIABETIQUE
OCCLUSIONS VEINEUSES RETINIENNES
OEDEME MACULAIRE CYSTOÏDE DANS LES UVEITES
OEDEME MACULAIRE CYSTOIDE POSTCHIRURGICAL
RETINITES PIGMENTAIRES ET AUTRES DYSTROPHIES RETINIENNES



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250 examens de laboratoire - Prescription et interprétation

 250 examens de laboratoire - Prescription et interprétation


Chaque année apparaissent de nouveaux moyens de diagnostic et de traitement modifiant la manière de comprendre et d'appréhender les maladies. Cette 11e édition, totalement actualisée, donne ainsi au praticien tout ce qu'il faut savoir pour prescrire les analyses médicales et interpréter les résultats. Cet ouvrage place chaque examen dans une démarche diagnostique, privilégiant les examens les plus sûrs ou les plus adaptés par rapport à d'autres procédés biologiques ou d'imagerie. Entièrement revu, cet ouvrage présente de manière simple près de 250 examens de laboratoire présentés sous forme de fiches classées par ordre alphabétique à l'intérieur de chaque type. Chaque fiche précise, pour chaque examen, le but, le mode de prélèvement, les valeurs normales et cliniques (valeurs pathologiques) et leur interprétation. Cette 11e édition intègre les avancées récentes de la discipline tel les derniers marqueurs tumoraux significatifs ; la nouvelle place de la vitamine D dans le diagnostic des maladies osseuses ; le diagnostic anténétal de la trisomie 21 dès le premier trimestre ; de nouveaux dosages toxicologiques, etc. L'ouvrage contient également les références médicales opposables relatives aux examens biologiques. Un index de pathologies en facilite l'usage par le praticien qui dispose ainsi d'un outil de travail indispensable et efficace.
 
Détails du livre :
  • Broché: 424 pages
  • Editeur : Elsevier Masson; Édition : 11e édition (9 juin 2010)
  • Collection : Hors collection
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2294710339
  • ISBN-13: 978-2294710339
 

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Médicaments et grossesse : prescrire et évaluer le risque

 Médicaments et grossesse : prescrire et évaluer le risque



L'objectif de cet ouvrage est d'aider le praticien à choisir, selon la pathologie à traiter chez une femme enceinte, le médicament le plus approprié en fonction du terme de la grossesse et de lui donner une information synthétique sur les risques éventuels pour le futur nouveau-né lorsqu'une grossesse est souhaitée ou a déjà débuté au cours d'un traitement. Les classes médicamenteuses les plus souvent utilisées chez la femme en âge de procréer sont abordées par spécialité médicale et par indication (allergologie, cardiologie, dermatologie, gastro-entérologie...). Pour chaque chapitre, un tableau synoptique reprend par indication, les médicaments à prescrire en première ou deuxième intention, ceux à éviter par prudence et ceux qui sont déconseillés ou contre-indiqués. Cet ouvrage, auquel ont collaboré la plupart des centres régionaux de pharmacovigilance, est un véritable guide de prescription et d'évaluation du risque médicamenteux pendant la grossesse. Il est destiné à la pratique quotidienne des gynécologues-obstétriciens, des sages-femmes et des généralistes, mais également à leur formation initiale ou continue.
Détails du livre :
  • Broché: 296 pages
  • Editeur : Elsevier Masson (7 mars 2012)
  • Collection : Pratique en gynécologie-obstétrique
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2294706242
  • ISBN-13: 978-2294706240

Table des matières

GENERALITES
Conséquences possibles d'une exposition médicamenteuse pendant la grossesse
Quelques règles de prescription chez la femme enceinte ou en âge de procréer
Approche épidémiologique du risque médicamenteux pendant la grossesse
PRESCRIPTION CHEZ LA FEMME ENCEINTE (OU QUI SOUHAITE L'ETRE) ET RISQUES DES MEDICAMENTS ADMINISTRES PENDANT LA GROSSESSE
Allergologie
Anesthésie
Antalgiques-antipyrétiques


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ECG en Urgence : Cas clinique Analyse ECG Stratégie thérapeutique


 ECG en Urgence : Cas clinique Analyse ECG Stratégie thérapeutique


L'électrocardiogramme joue un rôle central dans la gestion des urgences cardiologiques. Savoir l'interpréter, en connaître les principaux pièges et artefacts fait partie du bagage indispensable à tout médecin concerné directement par l'urgence chez l'adulte. En effet, c'est souvent de quelques centimètres de tracé enregistré dans le contexte de l'urgence, volontiers en extra-hospitalier, et dans des conditions matérielles parfois difficiles, que dépendent des décisions diagnostiques et thérapeutiques lourdes pour le patient, souvent d'autant plus difficiles à prendre qu'elles ne peuvent souffrir d'aucun retard. A cet égard, l'ouvrage qu'ont rédigé Frédéric Adnet, Frédéric Lapostolle et Tomislav Petrovic s'avérera un précieux outil pour tous ceux intéressés par l'interprétation de l'électrocardiogramme, la physiopathologie des anomalies observées, les décisions pratiques à prendre sur les explorations et les traitements en urgence. Cet ouvrage s'avérera un auxiliaire précieux pour médecins hospitaliers, urgentistes, réanimateurs, cardiologues, et d'une façon générale tous les médecins concernés par l'urgence cardiaque. Compte tenu de la place considérable qu'occupe dans notre pays la médicalisation pré-hospitalière des urgences, il est particulièrement bienvenu. Ses auteurs ont su exposer les enseignements tirés de leur expérience considérable avec un grand didactisme. Qu'ils en soient remerciés.


Détails du livre :

  • Broché: 287 pages
  • Editeur : Arnette Blackwell (20 septembre 2007)
  • Collection : Diagnostic en Urgence
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2718411686
  • ISBN-13: 978-2718411682


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Le Référentiel Antibioville - Une aide à la prescription des antibiotiques

 Le Référentiel Antibioville - Une aide à la prescription des antibiotiques



Bien prescrire : c’est donner l’antibiotique le mieux adapté, diffusant au site de l’infection, bien toléré, à la posologie correcte et à la durée optimale mais c’est aussi réduire son utilisation dans certaines situations courantes où une antibiothérapie n’est pas justifiée (rhinopharyngites, angines non bactériennes, otites congestives, bronchites aiguës…). Cette vision idéale est parfois entachée par une série d’incertitudes génératrices de prescriptions inadéquates : diagnostic imprécis, absence de documentation
microbiologique, méconnaissance des recommandations, pression du patient ou de son entourage, crainte d’une aggravation clinique.

Parmi les outils qui peuvent apporter des améliorations à l’usage quotidien, l’idée d’un référentiel clair et simple, portant sur l’analyse des situations cliniques et microbiologiques les plus fréquentes en pratique ambulatoire, et proposant une prescription antibiotique raisonnée (DCI, posologie, durée) s’est rapidement imposée parmi les membres de la Commission Clinique du Réseau ANTIBIOLOR. Ce référentiel a été conçu par des médecins libéraux et hospitaliers en s’appuyant sur les recommandations AFSSAPS et ANAES lorsqu’elles étaient disponibles ou sinon sur une synthèse des lectures d’ouvrage d’infectiologie (PILLY, Génépi…), des libellés d’A.M.M. et de leur pratique quotidienne.

Les propositions de ce référentiel ont fait l’objet, après discussion, d’un consensus au sein de ce groupe indépendant. Il a été créé sous forme d’un classeur composé de fiches consultables, maniables et transportables et pouvant s’enrichir ultérieurement de nouvelles fiches de prescriptions ou de maniements des examens microbiologiques.

Son utilisation devrait participer à la promotion du meilleur usage des antibiotiques dans notre région et si possible à la réduction de la progression des résistances bactériennes communautaires.

Nous en espérons une large diffusion auprès des médecins libéraux et aux pharmaciens d’officine de Lorraine et une appropriation par ses utilisateurs si possible au cours de séances de formation continue ou de visites par des pairs.



 Le Référentiel Antibioville - Une aide à la prescription des antibiotiques
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Virus de l'hépatite C


 Virus de l'hépatite C


L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) concerne plus de 170 millions d'individus dans le monde et constitue un problème majeur de santé publique. Le VHC est la première cause d'hépatite chronique avec un risque d'évolution vers une cirrhose dans 10 à 20 % des cas. Cet ouvrage regroupe l'ensemble des éléments permettant d'aborder l'infection virale C dans sa globalité. Il fait également le point sur l'évolution rapide des connaissances - qui a permis d'améliorer la prise en charge -, sur l'histoire naturelle de l'infection C (et l'influence de facteurs comme l'alcool ou la co-infection par le VIH), sur les mécanismes de réplication du virus et sa grande variabilité génétique. L'importance des progrès thérapeutiques au cours des dix dernières années permet actuellement de guérir plus de 50 % des malades atteints d'hépatite chronique C. Coordonné par une clinicienne et un biologiste, ce livre s'adresse à un large public de professionnels concernés par le virus de l'hépatite C
 
Détails du livre :
  • Broché: 188 pages
  • Editeur : Elsevier Masson (1 janvier 2004)
  • Collection : Guides Médi/Bio
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2842994477
  • ISBN-13: 978-2842994471
Table des matières
Virus de l'hépatite C : dynamique, réplication intracellulaire
Variabilité génétique du virus de l'hépatite C
Physiopathologie de l'infection virale C
Epidémiologie de l'infection par le virus de l'hépatite C
Histoire naturelle de l'infection par le virus de l'hépatite C
Approches virologiques du diagnostic et du suivi thérapeutique de l'infection virale C
La biopsie hépatique au cours de l'infection virale C
Virus de l'hépatite C et carcinome hépatocellulaire
Manifestations extrahépatiques au cours de l'infection par le VHC
Hépatite chronique C chez les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine
Traitement et prévention de l'hépatite C
Hépatite C et transplantation hépatique

 

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Guide pratique des certificats médicaux


Guide pratique des certificats médicaux





Détails du livre :

  • Broché: 12 pages
  • Editeur : BMS
  • Collection : Médidroit
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2901227082
  • ISBN-13: 978-2901227083


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Soins infirmiers en Médecine et en Chirurgie : Tome 5, Fonctions immunitaire et tégumentaire

 Soins infirmiers en Médecine et en Chirurgie : Tome 5, Fonctions immunitaire et tégumentaire



En ce début de XXIe siècle, les infirmières font face à un avenir caractérisé par des changements comme jamais auparavant : que ce soit la science et la technologie qui font de ce monde un monde plus petit car plus accessible, ou la communication de masse plus dispersée, permettant à l'information d'être plus rapide et plus facile à obtenir. Les infirmières d'aujourd'hui entrent dans un univers d'opportunités et de défis pour fournir des soins de haute qualité. Cette nouvelle édition de Soins infirmiers en médecine et chirurgie se place résolument, dans la perspective politique des soins aux patients. Elle fournit une base de travail précieuse que ce soit dans le contexte physiologique, pathophysiologique ou psychologique.

Par soucis de facilité de consultation, la matière est découpée en 6 volumes : 1 Généralités ; 2 Fonctions respiratoire, cardiovasculaire et hématologique ; 3 Fonctions digestive, métabolique et endocrinienne ; 4 Fonctions rénale et reproductrice ; 5 Fonctions immunitaire et tégumentaire ; 6 Fonctions sensorielle, neurologique et musculosquelettique.

De nouveaux chapitres témoignent de l'expansion constante des connaissances en soins. Ainsi, la génétique, les soins de fin de vie et le bioterrorisme apportent des réponses aux problématiques récentes.

Détails du livre :
  • Broché: 309 pages
  • Editeur : De Boeck; Édition : 4e édition (6 juin 2006)
  • Collection : Brunner et Suddarth
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2804152081
  • ISBN-13: 978-2804152086

Table des matières

FONCTION IMMUNITAIRE
Evaluation de la fonction immunitaire
Immunodéficience
Infection par le VIH et le sida
Troubles allergiques
Affections rhumatismales
Maladies infectieuses
FONCTION TEGUMENTAIRE
Evaluation de la fonction tégumentaire
Affections cutanées
Brûlures



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Le conseil pédiatrique à l'officine

 Le conseil pédiatrique à l'officine


Comment appréhender efficacement les principales pathologies de l'enfant auxquelles se trouve confrontée l'équipe officinale (éruptions et dermatoses, pathologies ORL et respiratoires, digestives et génito-urinaires, etc.) ? " Le conseil pédiatrique à l'officine " lui fournit des conseils simples pour accompagner les parents dans de nombreux domaines, tels que, notamment : l'alimentation ; la prévention des risques infectieux ; le suivi des examens médicaux et des vaccinations ; les médicaments à administrer. Petit ouvrage très pratique, il vous permettra d'être mieux armé pour assumer votre rôle d'" éducateur de santé ", par la mise en place d'une " prescription officinale ", l'orientation vers le spécialiste requis, voire la détection d'une situation présentant un caractère d'urgence.

Détails du livre :
  • Broché: 236 pages
  • Editeur : Groupe Liaisons (7 février 2008)
  • Collection : Pro-officina
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2909179613
  • ISBN-13: 978-2909179612

Table des matières

DEVELOPPEMENT DU NOURRISSON ET DE L'ENFANT
Développement somatique de l'enfant de 1 mois à la puberté
Développement psychomoteur de l'enfant de 0 à 5 ans
ALIMENTATION DU NOURRISSON ET DE L'ENFANT
Alimentation lactée (de 0 à 4-6 mois)
Diversification alimentaire (de 4-6 mois à 1 an)
Alimentation de 1 à 3 ans
Alimentation de 3 ans à la puberté
Alimentation de l'adolescent
VACCINATIONS CHEZ L'ENFANT
Calendrier des vaccinations
Contre-indications des vaccins
Le point sur les vaccins combinés
L'enfant voyageur
PATHOLOGIES COURANTES DU NOURRISSON ET DE L'ENFANT
Pathologies dermatologiques et maladies éruptives
Pathologies digestives
Pathologies génito-urinaires
Quelques troubles courants du comportement
Pathologies ORL
Pathologies ostéo-articulaires
Pathologies respiratoires
Douleur chez l'enfant
Fièvres aiguës
L'urgence chez l'enfant



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Comprendre l'IRM : Manuel d'auto-apprentissage

 Comprendre l'IRM : Manuel d'auto-apprentissage


Plus que toute autre technique d'imagerie, l'IRM nécessite un minimum de compréhension des principes de physique essentiels pour la réalisation et l'interprétation d'un examen. Cet ouvrage a été conçu chapitre par chapitre pour répondre à la nécessité de familiariser le lecteur avec la notion de magnétisme nucléaire, le phénomène de résonance magnétique, les phénomènes de relaxation, le contraste en T1, T2 et densité protonique, les séquences d'imagerie de base, le codage spatial et la reconstruction de l'image, la mise en place des événements et la durée d'acquisition des séquences, le plan de Fourier, les facteurs de qualité de l'image, l'imagerie rapide, les phénomènes de flux et l'angiographie par résonance magnétique, les artéfacts, les techniques de suppression tissulaire, l'instrumentation et les modalités pratiques de l'examen, l'imagerie de diffusion, de perfusion et l'IRM fonctionnelle et, enfin, la spectrométrie par résonance magnétique.

Pour cette sixième édition entièrement révisée, l'ensemble de l'iconographie a été revue et de nombreuses images récentes ont été intégrées. Un chapitre entièrement nouveau est consacré à l'IRM cardiaque. Un résumé des notions essentielles à retenir termine chaque chapitre. Les raisonnements nécessitant des connaissances approfondies ou des calculs sont groupés en annexes. Elles ont été considérablement augmentées du fait de l'approfondissement de la comparaison des séquences et des options en fonction des principaux constructeurs. Conçu à partir d'un enseignement à vocation européenne depuis 1988, dispensé initialement à Strasbourg, puis à Besançon en partenariat avec Dijon, cet ouvrage, recourant à des modèles simplifiés originaux, s'adresse aux étudiants en médecine et en radiologie, aux radiologues confirmés et aux manipulateurs en radiologie.

Détails du livre :
  • Broché: 382 pages
  • Editeur : Elsevier Masson; Édition : 6e édition (9 novembre 2006)
  • Collection : Imagerie médicale diagnostic
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2294051106
  • ISBN-13: 978-2294051104
Table des matières

Magnétisme nucléaire
Le phénomène de résonance magnétique
Les phénomènes de relaxation
La séquence de base, séquence d'écho de spin
Contrats en T1, T2 et densité protonique
Codage spatial du signal et reconstruction de l'image
Mise en place des événements et durée d'acquisition d'une séquence IRM
Plan de Fourier
Facteurs de qualité de l'image en IRM
Imagerie rapide
Imagerie du flux
Artéfacts en imagerie par résonance magnétique
Séquences de suppression tissulaire
Instrumentation IRM et modalités pratiques des explorations
Imagerie cardiaque
Imagerie de diffusion, de perfusion et IRM fonctionnelle
La spectrométrie par résonance magnétique



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Traité d'obstétrique


Traité d'obstétrique


La prise en charge de la femme enceinte et de son accouchement a beaucoup évolué depuis quelques années. Les connaissances scientifiques, les organisations, la législation, les femmes elles-mêmes ont changé. Le raisonnement obstétrical a gagné en objectivité ; il ne se bâtit plus seulement sur l'expérience d'un seul ou l'influence d'une école, il s'appuie aussi sur des preuves et des recommandations. II fallait qu'un ouvrage d'obstétrique rassemble tous les acquis récents. 
 
Pour cela, ont été réunies les compétences de tous ceux qui se consacrent à la périnatalité, en particulier sages-femmes et gynécologues-obstétriciens. Plusieurs chapitres, reflet de ces échanges, ont été écrits en binôme, d'autres par les uns ou les autres en fonction des sensibilités. Les internistes, les anesthésistes, les pédiatres et de nombreux spécialistes ont été sollicités pour offrir aux lecteurs la culture médicale la plus adaptée possible. 
 
Une large place a été faite à la physiologie, à la normalité, à la pratique quotidienne. Ainsi les plus jeunes, internes et étudiants sages-femmes, pourront apprendre, en lisant ces pages, à confronter les évidences théoriques aux réalités du terrain. La pratique de l'obstétrique a toujours été délicate. Ce livre, issu d'un travail collaboratif, est un outil qui doit permettre à tous de partager sereinement la même passion.

Détails du livre :
  • Relié: 676 pages
  • Editeur : Elsevier Masson (17 novembre 2010)
  • Collection : Hors collection
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2294071433
  • ISBN-13: 978-2294071430

Table des matières

PHYSIOLOGIE DE LA GROSSESSE ET DE L'ACCOUCHEMENT
GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT NORMAUX
LES GROSSESSES PATHOLOGIQUES
LES ACCOUCHEMENTS DIFFICILES OU PATHOLOGIQUES
LES INTERVENTIONS OBSTETRICALES
SUITES DE COUCHES
LEGISLATION
ORGANISATION DE LA PERINATALITE EN FRANCE




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Prévenir l'infarctus ou y survivre : Les voies du coeur

 Prévenir l'infarctus ou y survivre : Les voies du coeur






Après plus de 20 années de carrière, le cardiologue François Reeves livre ici un témoignage extraordinairement vivant sur la prévention et les traitements des maladies cardiaques ainsi que sur l'évolution de la cardiologie et des techniques d'intervention. L'ouvrage met l'accent sur ce que les gens veulent et doivent savoir sur leur santé cardiovasculaire. 
 
Comment diminuer le risque de faire partie des 30 à 40% d'adultes qui meurent d'une maladie vasculaire? De plus, si par malheur l'accident cardiaque survient, comment renaître de cet événement pour connaître une vie meilleure?. Animé d'un véritable souci d'éducation et porté par des préoccupations sociales, l'auteur souhaite ardemment que cet ouvrage ait plus d'impact sur la santé de milliers d'adultes que les 10000 cathétérismes cardiaques qu'il a pratiqués jusqu'à maintenant. 
 
"L'activité physique est le plus puissant moyen de prévention et un traitement efficace de la maladie cardiaque", ajoute-t-il, dans un souci de prévention accrue. Sous sa plume surgit aussi une nouvelle dimension dans notre compréhension de la maladie cardiaque: l'influence indéniable de l'environnement sur cette dernière

Détails du livre :
  • Broché: 287 pages
  • Editeur : Editions de l'Hôpital Sainte-Justine (1 novembre 2007)
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2896191151
  • ISBN-13: 978-2896191154


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Les Cancers



Les Cancers



Cet ouvrage, rédigé par une linguiste, apporte des informations simples et complètes sur le cancer, son diagnostic, ses traitements, disponibles hors des circuits hospitaliers.

Destiné à des personnes atteintes de cancer, à leurs proches, l'ouvrage est accessible à toute personne concernée par le cancer.

Cet ouvrage a été relu par des patients, des proches de patients, des experts en cancérologie, des personnes non malades, des professionnels de la vulgarisation, et a été validé tant au niveau de la forme que du contenu scientifique.

« Au début, elle est minuscule. Un truc ridicule. Un rien. Une toute petite chose. Mais qui va faire de si grands dégâts… ». De quoi s’agit-il ? De cellules cancéreuses. Voici un livre qui raconte, dans un style alerte et de façon claire et imagée, comment elles se développent, les divers outils pour les découvrir et tenter de les éradiquer, comment mieux vivre la maladie...

Ce livre s’adresse aux personnes atteintes de cancer, à leur entourage, aux experts, médecins, infirmières ou membres des équipes soignantes qui souhaiteraient trouver des mots pour expliquer le cancer, ses origines, son diagnostic, ses traitements, ainsi que des informations complètes et fiables sur le cancer.

Docteur en sciences du langage, Valérie Delavigne travaille depuis de nombreuses années sur la vulgarisation scientifique et technique. Consultante et formatrice, elle participe à divers projets de recherche et collabore à la rédaction de brochures destinées aux patients atteints de cancer et à leurs proches.

Détails du livre :

ISBN: 978-2-287-85840-6
Series Title : Comprendre, prévenir, traiter
Series ISSN : 2100-3696
Publisher : Springer Paris
Copyright Holder : Springer Paris

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L'hypertension artérielle en 200 questions

 L'hypertension artérielle en 200 questions


Qu'est-ce que l'hypertension ? Comment mesure-t-on la pression artérielle ? Que faire lorsqu'on souffre d'hypertension ? Quels sont les facteurs responsables de son apparition ? Comment doit-on la traiter ? Le docteur Pierre Laurent propose un ouvrage complet qui aidera à mieux comprendre ce problème qui touche 10 % de la population française. Sous la forme pratique de 200 réponses aux questions les plus fréquemment posées, il aborde ainsi de façon claire et rigoureuse : • la définition de la pression artérielle et de l'hypertension ; • ses complications ; • sa prise en charge initiale, avant traitement, et la recherche de ses causes ; • son traitement médical (les différentes classes d'hypertenseurs, les contre-indications, les effets secondaires) ; • l'hypertension artérielle chez les personnes âgées, chez l'enfant, lors d'une grossesse... 
 
Ecrit dans un langage clair et précis, cet ouvrage fait le tour de ces problèmes et envisage toutes les questions auxquelles vous pouvez être confrontés, que ce soit pour la prise en charge de votre hypertension artérielle ou celle d'un de vos proches.

Détails du livre :
  • Broché: 144 pages
  • Editeur : De Vecchi (27 avril 2005)
  • Collection : En 200 questions
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2732815985
  • ISBN-13: 978-2732815985


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Anatomie générale

 Anatomie générale


Cet ouvrage comprend l'essentiel du cours d'anatomie descriptive en utilisant des définitions simples et claires nécessaires à la compréhension des grandes fonctions du corps humain. Divisé en 18 chapitres, l'ouvrage traite, pour chaque appareil, des notions d'anatomie morphologique et fonctionnelle. L'apprentissage est facilité par les quelque 250 illustrations en couleur qui viennent éclairer le texte et par les points clés concluant chaque chapitre. 
 
Une série d'exercices corrigés (figures à légender, 250 QCM et QROC répartis à la fin de chaque chapitre) permet à l'étudiant de s'entraîner et de s'autoévaluer. Cet ouvrage est le résultat du travail collectif d'une équipe d'enseignants, de différentes universités, dont les compétences ont permis d'aborder les multiples aspects de cette discipline.

Détails du livre :
  • Broché: 323 pages
  • Editeur : Elsevier Masson (3 septembre 2008)
  • Collection : Abrégés PCEM 1
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2294072359
  • ISBN-13: 978-2294072352

Table des matières

Qu'est-ce que le corps humain?
Anatomie et médecine
Appareil osseux
Dents
Système articulaire
Système musculaire
Colonne vertébrale
Système nerveux central
Système nerveux périphérique
Organes sensoriels
Tégument commun
Appareil cardiovasculaire
Appareil digestif
Organes génito-urinaires
Appareil respiratoire
Appareil endocrinien
Croissance et sénescence
Morphologie comparée et évolutive



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Embryologie humaine 3ème édition

Embryologie humaine 3ème édition


Embryologie humaine s écarte résolument des descriptions anatomiques et fait appel à des notions de physiologie et de physiopathologie de biologie moléculaire et de génétique. Il y est surtout question de cascades de gènes, de récepteurs et de leurs ligands, d invalidation des gènes ou de leur surexpression, de mutations inactivantes, de facteurs de transcription ou de croissance, de signaux moléculaires... Ce livre comprend de ce fait la description de nombreux troubles cliniques ou syndromes dont l origine est à rechercher dans des altérations embryologiques. Il fait de l embryologie une science moderne, intégrée dans tous les autres aspects de la biologie.
Détails du livre :
  • Broché: 708 pages
  • Editeur : De Boeck; Édition : 3e édition (9 août 2011)
  • Collection : EMBRYOLOGIE
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2804161749
  • ISBN-13: 978-2804161743

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Signalisation cellulaire et cancer : Un manuel pour les étudiants et les oncologues

 Signalisation cellulaire et cancer : Un manuel pour les étudiants et les oncologues


Plus que jamais, les oncologues ont besoin de l'apport de la biologie, d'abord pour comprendre les cancers, mais surtout pour les traiter. Plus de 600 essais thérapeutiques sont en cours en 2010 pour évaluer les thérapies ciblées. Il est maintenant bien établi que le cancer est, d'une certaine façon, une maladie de la signalisation cellulaire: les cellules cancéreuses détournent à leur profit les messages que s'échangent les cellules, masquent ou surexpriment les récepteurs de ces messages, miment de mille façons les voies intracellulaires qui leur permettent de proliférer et d'envahir les tissus voisins ou distants. 
 
Afin de s'y retrouver dans le dédale des voies de signalisation, dans la profusion des récepteurs et des signaux concourant à l'oncogenèse, le professeur Jacques Robert propose une vision d'ensemble, certes simplifiée et didactique, mais assez complète, des voies de transmission de l'information entre les cellules et à l'intérieur des cellules. Pour une bonne partie, ce livre repose sur les cours délivrés en Master 1 et 2 à l'université de Bordeaux 2, accompagnés de schémas longuement réfléchis. 
 
Les voies de signalisation y sont décortiquées une à une, mais sans jamais esquiver la complexité de leurs interconnexions. La présentation de chaque voie est suivie d'une brève description des altérations rencontrées dans les cancers et des approches pharmacologiques ciblées qui peuvent être mises en oeuvre pour y remédier. Les mécanismes de base de la biologie moléculaire, qui permettent d'expliquer les perturbations des voies de signalisation, font l'objet d'annexes didactiques.


Détails du livre :
  • Broché: 335 pages
  • Editeur : Springer Verlag France (16 août 2010)
  • Collection : Oncologie pratique
  • Langue : Français
  • ISBN-10: 2817800273
  • ISBN-13: 978-2817800271

Table des matières

PRINCIPES GENERAUX DE LA SIGNALISATION CELLULAIRE
LES FACTEURS DE CROISSANCE ET LES RECEPTEURS A ACTIVITE TYROSINE KINASE
LA VOIE DES MAP KINASES
LA VOIE DE LA PHOSPHATIDYLINOSITOL-3-KINASE
LA VOIE DES CYTOKINES
LA VOIE DU TGFB
LES VOIES DES RECEPTEURS COUPLES AUX PROTEINES G
LA VOIE WNT
LA VOIE NOTCH
LA VOIE HEDGEHOG
LA VOIE DES SEMAPHORINES



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